CT定量分析对肾脏乏脂血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的鉴别诊断

目的:探讨CT定量分析对肾脏乏脂血管平滑肌脂肪瘤(mfAML)与肾透明细胞癌(ccRCC)的鉴别诊断价值.方法:搜集经病理证实的60例ccRCC患者和33例mfAML患者的CT影像资料.分别测量肾肿瘤病灶实质部分及同侧肾皮质的四期CT值.对比两组病灶的平扫CT值及强化方式的差异,对不同强化模式下两组病灶的三期增强CT值、绝对强化CT值及相对强化幅度分别进行定量分析.结果:mfAML组肿瘤实质平扫CT值较ccRCC组高,差异有统计学意义(P＜0.001),且当平扫CT值取43 HU为阈值时,鉴别二者的敏感度达93.3％.增强扫描后mfAML与ccRCC大部分均表现为“快进快出”型强化,差异无统计学意义(x2 =4.358,P=0.085).“快进快出强化”型及“持续强化”型ccRCC组肿瘤三期增强CT值、三期绝对强化CT值及三期相对强化幅度均高于mfAML组,差异均有统计学意义(P＜0.05).且当“快进快出型”病灶排泄期相对强化幅度取0.40为阈值、“持续强化”型病灶皮髓质期相对强化幅度取0.40为阈值时,鉴别mfAML组与ccRCC组的敏感度分别达91.5％、100％.结论:平扫时CT值＞43 HU、“快进快出型”病灶排泄期相对强化幅度、“持续强化”型病灶皮髓质期相对强化幅度＜0.40诊断肿瘤为mfAML时有较高诊断价值.