肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(长径≤3cm)的影像诊断

目的:探讨长径≤3 cm的肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的影像学特征,提高对早期EAML的影像诊断准确性.方法:回顾性分析经手术病理证实的23例(共27个病灶)肾脏EAML(长径≤3 cm)的影像学特征及临床病理资料,其中1例合并结节性硬化.术前23例均行超声及CT检查,6例行MRI平扫及多期增强扫描.结果:①部位:27个病灶中,位于肾皮质近包膜下19个(其中16个病灶的主体位于肾轮廓外),肾实质邻近包膜及肾窦4个,位于肾髓质2个,肾窦旁2个.②大小及形态:长径＜1.0 cm的病灶2个(A组),1.0～2.0 cm的15个(B组),2.0～3.0 cm的10个(C组);4个病灶形态不规则,23个呈类圆形或类椭圆形.③超声表现:18个病灶呈高低混杂回声,超声造影均呈流出型强化.④CT表现:平扫显示20个病灶呈稍高密度,6个病灶内含有脂肪密度呈等低混杂密度,1个病灶呈等密度;增强后24个病灶呈流出型、1个呈平台型、2个呈流入型强化;可见皮质掀起征16个,黑星征9个,条索征19个;⑤MRI表现:3个病灶的边缘部分在反相位图像上的信号较同相位减低;5个病灶在T2 WI上呈等低信号、增强扫描呈流出型强化,1个病灶在T2WI上呈等高信号、增强后呈平台型强化;⑥诊断符合率:B超、CT及MRI在A组的诊断符合率分别为0％(0/2)、50％(1/2)及0％(0/1);B组分别为40％(6/15)、73.33％(11/15)及100％(3/3);C组分别为60％(6/10)、80％(8/10)及100％(2/2).结论:肾EAML(长径≤3 cm)的影像学表现具有一定特征性,结合多种影像检查有助于提高术前诊断准确性.