鼻咽癌调强放疗中摆位误差的变化趋势:基于千伏级锥形束CT的前瞻性研究

目的:基于千伏级锥形束CT(kV-CBCT)分析鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)中分次间摆位误差的变化趋势,提高放疗准确性.方法:64例鼻咽癌患者进行调强治疗,治疗过程中共进行9次kV-CBCT扫描来确定患者的位置,根据前三次摆位误差的规律来指导后续治疗中患者体位的摆放.分别将第1～3、4～6和7～9次kV-CBCT扫描中患者的位置信息设为A、B和C组.比较三组的摆位及靶区边界误差的差异.结果:A组在X(左-右)、Y(头-脚)和Z(前-后)轴方向上的平移和旋转误差分别为(0.58士1.49)、(0.82±1.96)、(0.53±1.64) mm和0.60°±0.50°、0.82°±0.58°、0.62°士0.53°,B组分别为(0.28±1.08)、(0,44±1.35)、(0.11±1.15) mm和0.68°±0.70°、0.80°±0.52°、0.63°士0.49°,C组分别为(0.32±1.23)、(0.42±1.51)、(0.25±1.24) mm和0.61°±0.53°、0.62°±0.53°、0.60°±0.50°.A、B、C三组在X、Y、Z轴上计划靶区的外放边界(MPTV)分别为2.49、3.42、2.47 mm,1.46、2.05、1.08 mm和1.66、2.11、1.49 mm.A组与B、C两组在X、Y、Z轴上的平移误差的差异有统计学意义(P＜0.05),而B、C两组间的误差差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在鼻咽癌调强放射治疗中,基于kV-CBCT扫描分析摆位误差的规律,能较好地降低后续治疗中的摆位误差.