真实稳态进动快速成像在脂肪肝诊断中的临床应用

目的:探讨真实稳态进动快速成像(true-FISP)序列在脂肪肝诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析528例患者的MRI和CT影像学表现,测量true-FISP序列上肝/腰大肌信号强度比值(SL/PM),并与非增强CT检查肝/脾CT值比值(CTL/s)结果对比.结果:528例患者CT检查诊断脂肪肝阳性病例组107例,阴性组421例,两组间肝脏CT值(CTL)、CTL/s、SL/PM均有显著性差异,脾脏CT值(CTs)无统计学差异,CTL、CTs、CTL/s、SL/PM分别为(38.88±12.66)HU、(60.80土5.66)HU(t=-17.46,P＜0.001);(53.22±3.85)、(52.49±3.65)(t=1.832,P=0.07);(0.73±0.24),(1.16±0.10)(t=-18.43,P＜0.001);(0.73±0.24)、(1.56±0.28)(t=-23.02,P＜0.001).SL/PM与CTLs正相关(r=0.43,P＜0.001).SL/PM最佳诊断分界点为1.14,ROC曲线下面积(AUC)为0.949(P＜0.001),Kappa值0.797(P＜0.001),敏感度为88.8％,特异度为94.3％,误诊率5.7％、漏诊率11.2％、总的符合率93.2％、Youden指数83.1％、比数积130.95、阳性预测值88.8％、阴性预测值94.3％.对轻、中、重度脂肪肝诊断的AUC分别为0.857、0.942、0.983 (P＜0.001),敏感度82.6％、100％、100％,特异度86.5％、80.5％、80.2％.结论:true-FISP序列对脂肪肝的诊断具有重要的临床应用价值,当发现肝脏信号强度减低且接近或低于腰大肌时可作为诊断标准,对中、重度脂肪肝的诊断效果高于轻度脂肪肝.