原发颈部成人神经母细胞瘤一例

病例资料患者，男，39岁，因右锁骨上窝肿块术后1年半、再发8个月入院。患者1年半前于无意中发现右锁骨上一核桃大小包块，无发热、触痛等其它不适，于外院手术切除，具体不详。8个月前右锁骨上再次出现无痛性肿块，进行性增大，且患者出现右上肢内侧麻木、乏力。CT 示右锁骨上窝类圆形软组织肿块（图1），边界尚清，无明显分叶，大小约为4．0 cm×4．8 cm，其内可见散在点片状及沙粒样钙化影及稍低密度区， CT值25～119 HU；增强扫描病灶呈轻度-中度不均匀强化，内部的低密度坏死灶无明显强化（图2）。CT诊断：①肿大淋巴结；②神经源性肿瘤可能。进一步行CT、MRI、彩超及PET-CT等，未发现其他病灶。手术所见：右锁骨上窝颈阔肌下可见一大小约5 cm×4 cm×3 cm 肿块，质硬，较固定，边界不清，与部分臂丛神经粘连紧密。免疫组化标记结果：CD99（），CD56（）、CgA（＋）、Syn（＋）、LCA（-）、CKpan（-）、EMA（-）、Ki-67（65％＋），NSE（＋）、细胞巢周 S-100（＋）。病理诊断：（右侧颈部）小圆细胞恶性肿瘤，结合免疫组化考虑神经母细胞瘤（图3）。