多层CT脑灌注成像在早期脑梗死诊断中的初步应用

目的:探讨CT灌注成像在早期脑梗死诊断中的初步应用和诊断价值.方法:对8例疑有脑梗死的患者行常规CT平扫和CT脑灌注检查,发病时间为1～24h,3例患者同时行MRI检查.结果:8例脑梗死患者CT平扫均未见异常,3例CT脑灌注后见大面积脑梗死灶,其中1例发病仅1h,MRI T2W及DWI未见异常信号,6d后CT复查证实;另2例MRI T1、T2加权阴性,DWI呈异常高信号.其余5例CT平扫和脑灌注成像均未见异常,3～7d后CT复查,其中2例为脑干梗死,2例为左侧基底节区、放射冠区小范围梗死和腔隙性脑梗死,1例未见异常.结论:CT脑灌注成像最早可在出现症状40min后显示脑梗死病灶,超早期诊断的特异性好,异常灌注区以脑血流(CBF)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂峰值时间(TTP)最敏感,CT脑灌注使患者得到早期诊断和治疗,改善预后.但对脑干或其它部位小的脑梗死灶,CT脑灌注的价值不大.