COVID-19发病首周胸部HRCT表现对疾病进展的预测价值

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病人发病首周胸部高分辨力CT(HRCT)表现对疾病进展的预测价值.方法 回顾性分析67例确诊COVID-19病人发病首周胸部HRCT影像及临床资料,男38例,女29例,平均(49.6±17.6)岁,根据病人病程进展情况分为疾病缓解组[55例,平均年龄(46.1±16.7)岁]和疾病进展组[12例,平均年龄(65.6±12.3)岁].比较2组的一般临床资料及CT影像特征,分别采用卡方检验、t检验及Fisher确切概率检验比较性别、年龄及CT征象,采用Mann-Whitney U检验分析实验室检查结果 及CT病变范围.采用Logistic回归检验分析差异有统计学意义的因素对于疾病进程的预测能力.结果 67例病人中,62例病人呈多肺叶胸膜下区分布并表现为磨玻璃密度影(GGO)(92.54％),多伴有肺实变(74.63％)及含气支气管征(80.6％);少见小叶核心结节、胸腔积液及心包积液.2组病人性别差异无统计学意义(P>0.05).与缓解组相比,进展组年龄更大、C反应蛋白(CRP)更高、受累肺叶更多、CT评分更高,更多出现胸膜增厚(均P<0.05),其余CT征象差异均无统计学意义(均P>0.05).对年龄、CRP、受累肺叶、CT评分和胸膜增厚进行Logistic回归分析显示,病人年龄较大(OR=1.082,95％CI:1.018～1.149;P=0.011)及发病首周HRCT受累肺叶较多(OR=2.716,95％CI:1.086～6.790;P=0.033)是提示病人治疗中临床分型升级的独立影响因素.结论 COVID-19发病首周胸部CT表现具有一定特征,年龄大且受累肺叶多者病程中易发展为重症及危重症.