125I粒子近距离放射治疗恶性梗阻性黄疸 有效性及安全性的Meta分析

目的 通过Meta分析评估125I粒子近距离放射治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性.方法 检索中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、Pubmed、Cochrane library、Embase、Ovid建库以来到2018年3月已公开发表的125I粒子治疗恶性梗阻性黄疸的随机对照试验文献.由2名研究者独立筛选文献、评价文献质量、提取数据,通过RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 符合纳入标准的文献共15篇,共1015例病人.Meta分析结果显示,125I放射组病人1年生存率高于对照组(RR=2.06,95％CI:1.62～2.62,P<0.0001),生存风险低于对照组(HR=0.38,95％CI:0.26～0.57,P<0.0001);125I放射组术后1个月总胆红素低于对照组(WMD=-6.08,95％CI:-9.05～-3.10,P<0.0001),术后3个月总胆红素也低于对照组(WMD=-37.72,95％CI:-44.99～-30.45,P<0.0001);胆道通畅情况优于对照组;术后1个月125I近距离放射组肿瘤缩小,而对照组肿瘤增大(SMD=-2.77,95％CI:-5.10～0.44,P=0.02);术后1个月2组谷丙转氨酶差异无统计学意义(WMD=-3.06,95％CI:-7.97～1.85,P=0.22);术后常见并发症发生率差异无统计学意义(RR=0.96,95％CI:0.68～1.35,P=0.80);125I近距离放射组的病人疼痛缓解率明显优于对照组(RR=21.08,95％CI:4.43～100.16,P=0.0001).结论 与单纯放置支架、胆道引流术相比,125I近距离放射能有效地延长恶性梗阻性黄疸病人的生存时间和胆道通畅时间,并能抑制肿瘤生长和缓解疼痛等,同时并不增加肝功能损害和手术并发症.