椎管内阻滞在干细胞输注肾移植术中的应用

目的 探讨干细胞输注肾移植术的麻醉方式,评估该情况下椎管内阻滞应用的安全性.方法 回顾性分析124例肾移植术病例,男性95例,女性29例,分为静脉全身麻醉组(GA组,n=78),采用咪唑安定、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼诱导插管,维持用微泵输注丙泊酚和瑞芬太尼;硬膜外+腰硬联合麻醉组(E+S组,n=46),硬膜外穿刺点选择T11～12,腰硬联合穿刺点选择L2～3,硬膜外用药为0.5％罗哌卡因+1％利多卡因,腰麻罗哌卡因10 mg/2.5 ml.所有患者在移植肾动脉开放前10 min静脉输注骨髓间充质于细胞.2组患者均于术前、术后检测凝血四项,记录2组手术时间和手术室停留时间,移植肾循环开放时的血压,术中出血量.观察术中、术后不良反应发生情况.结果 2组患者手术前后凝血四项结果无明显变化(P＞0.05);手术时间及出血量差异无统计学意义(P＞0.05);GA组手术室停留时间[(4.20±0.33)h]明显长于E+S组[(3.00±0.51)h],差异有统计学意义(P＜0.05);肾动脉开放时的收缩压、舒张压较E+S组高,差异有统计学意义(P＜0.05);E+S组无硬膜外血肿发生.结论 椎管内阻滞应用于干细胞输注肾移植术安全可行,但要规范操作.