麻醉方式对创伤骨折患者围术期及术后转归的影响

目的 回顾性分析不同麻醉方式对创伤骨折患者围术期及转归的影响.方法 收集解放军总医院第四医学中心2016年3月-2018年8月创伤骨科收治的肩周骨折及髋部骨折患者699例,依据不同麻醉方式分为全身麻醉(GA)组(n=331)与区域阻滞麻醉(RA)组(n=368),记录患者术前基本情况、术中平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化、出血量、输血量及术后转归等情况.结果 两组患者术前合并症Charlson评分比较差异无统计学意义(P>0.05).与GA组相比,RA组患者年龄较大(P<0.05),所用手术方式多为闭合复位内固定术(P<0.05).围术期MAP变化情况两组患者相近,差异无统计学意义(P=0.342).术毕出室前,GA组患者MAP升高,基本恢复至入手术室水平;而RA组患者术毕MAP仍偏低,组间比较差异有统计学意义(P=0.000).术中GA组患者失血量及输血量均较RA组多,差异有统计学意义(P=0.000).术毕两组患者入住ICU率、总并发症及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).但年龄段分析发现,无论接受何种麻醉,患者术后并发症的发生率均随年龄的增长而增高(P<0.05);与GA组相比,RA组≥80岁的患者术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P=0.039).此外,在术前准备时间、手术时间、住院时间及住院费用方面,RA组均低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 总体上不同麻醉方式的创伤骨折患者术后转归无明显差异,但随着年龄增长,术后并发症随之增高;区域阻滞麻醉的优势主要体现在80岁以上的患者.