2型糖尿病内脏脂肪面积与肌少症的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)内脏脂肪面积(VFA)与肌少症的相关性.方法 选取2016年1月-2018年12月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者291例,其中男202例,女89例,年龄(56.9±10.3)岁.收集研究对象的临床资料,包括年龄、病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、并发症、合并症、用药情况等,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR),采用双能X线吸收测量法(DEXA)进行人体成分测量.根据有无肌少症将患者分组并进行对比分析,采用多因素logistic回归模型分析肌少症的影响因素,绘制矩阵分布散点图分析相关指标与肌少症的关系,并根据中国参考标准以BMI分组,每组再次进行上述logistic回归模型分析.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析VFA对肌少症的预测价值.结果 根据有无肌少症将291例患者分为两组,无肌少症组233例,肌少症组58例.肌少症组的BMI、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、VFA、四肢骨骼肌指数(ASMI)低于无肌少症组,吸烟比例高于无肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05).男性、BMI低及VFA高是肌少症的危险因素(P<0.05),性别、BMI与VFA联合预测肌少症的ROC曲线下面积(AUC)为0.893.当18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2时,肌少症与VFA无明显关系,经过性别、BMI校正后,VFA与肌少症呈正相关(OR=1.027,P=0.005);性别、BMI与VFA联合预测肌少症的AUC为0.849.当24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2时,VFA与肌少症呈正相关(P=0.001),经过性别、BMI校正后,VFA仍与肌少症呈正相关(OR=1.053,P=0.001);性别、BMI与VFA联合预测肌少症的AUC为0.940.结论 T2DM内脏肥胖是其并发肌少症的危险因素,性别、BMI与VFA联合检测对肌少症有较高预测价值,值得临床借鉴.