老年脑小血管病患者血浆生化指标及蛋白尿的变化特点

目的 探讨老年脑小血管病(CSVD)患者血浆胱抑素C(Cys C)、总胆固醇、脂蛋白a水平及蛋白尿的变化特点.方法 回顾性分析2016年9月-2018年8月在兰州大学第二医院神经内科住院的316例老年CSVD患者的临床资料,并进一步分为脑白质高信号组(113例)、腔隙性脑梗死组(101例)及脑微出血组(102例),选择同期头颅MRI无异常改变且无神经系统阳性体征的老年人102例为对照组,对各组的Cys C、总胆固醇、脂蛋白a水平及蛋白尿阳性比例进行比较分析.结果CSVD组的Cys C水平及蛋白尿阳性率[分别为(0.9±0.2)mg/L、31.2％]明显高于对照组[(0.8±0.2)mg/L、11.8％],而CSVD组总胆固醇水平[(3.9±1.0)mmol/L]明显低于对照组[(4.3±0.8)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).亚组分析结果显示,脑白质高信号组的Cys C水平及蛋白尿阳性率分别为(0.9±0.2)mg/L、29.2％,腔隙性脑梗死组分别为(0.9±0.2)mg/L、35.6％,脑微出血组分别为(0.9±0.1)mg/L、29.4％,均明显高于对照组;而脑白质高信号组、隙性脑梗死组、脑微出血组的总胆固醇水平(mmol/L)分别为3.9±1.1、3.9±1.0、3.8±0.8,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);腔隙性脑梗死组脂蛋白a水平[(53.7±63.2)nmol/L]明显高于对照组[(37.0±49.5)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).校正了混杂因素后,CSVD多因素logistic回归分析显示,Cys C、蛋白尿为CSVD的独立危险因素(P<0.05),总胆固醇为CSVD的保护因素,脂蛋白a与CSVD无明显相关性;亚组分析结果显示,总胆固醇为脑微出血的保护因素,脂蛋白a为腔隙性脑梗死的独立危险因素.结论Cys C、脂蛋白a和蛋白尿可能是脑小血管病的危险因素,但脑白质高信号、腔隙性脑梗死和脑微出血的危险因素存在差异.