磁共振弥散加权成像及灌注加权成像在颅内结核与病毒性脑炎鉴别诊断中的应用

目的 评价磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)在颅内结核、病毒性脑炎鉴别诊断中的价值和作用.方法 对19例颅内结核患者和23例病毒性脑炎患者在急性或亚急性阶段进行MRI常规扫描、DWI和PWI检查.测量并计算两组病例的相对表观弥散系数(rADC)、相对脑血流量(rCBF)和相对脑血容量(rCBV)值,并比较数值的差异.结果 DWI结果显示病毒性脑炎病灶区平均ADC值低于对侧正常脑白质区,颅内结核病灶区的平均ADC值高于对侧正常脑白质区,而病毒性脑炎组的rADC值小于颅内结核组(p＜0.05),差异有统计学意义;PWI结果显示,颅内结核组rCBV、rCBF值小于病毒性脑炎组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 rADC、rCBV、rCBF能为鉴别颅内结核、病毒性脑炎提供依据,即病毒性脑炎病灶区rADC低于颅内结核.颅内结核病灶区的灌注(CBF、CBV)较对侧正常脑组织灌注减低,而病毒性脑炎病灶区灌注较对侧正常脑组织升高.