膈下肝癌经肝动脉化疗栓塞联合射频消融的临床疗效分析

目的 评估经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗膈下肝癌的安全性与有效性.方法 选取2014年3月至2018年11月行TACE联合RFA治疗的膈下肝癌患者55例.随访期间评估所有患者术后肿瘤反应及生存率,比较治疗前后血生化、AFP及肝功能指标变化,并总结患者术后并发症的发生情况.结果 在55例肝癌患者共61处膈下病灶中,30处病灶(49.2％)完全缓解(CR),24处病灶(39.3％)部分缓解(PR),7处病灶(11.5％)疾病稳定(SD),无病灶疾病进展(PD).客观反应率(ORR)为88.5％,疾病控制率(DCR)为100％,所有患者均获益.治疗前后肝功能及血生化指标无明显差异(P＞0.05),但术后AFP值明显下降,差异具有统计学意义(t=3.277,P＜0.05).所有患者在围手术期未出现严重并发症.结论 TACE联合RFA对膈下肝癌疗效显著.在RFA治疗过程中出现的疼痛,通过术前静脉滴注氟比洛芬酯或地佐辛并联合利多卡因局麻,术中加入适量利多卡因与0.9％NaCl溶液1∶1稀释液经进水孔对肿瘤病灶进行灌注麻醉,必要时给予吗啡肌注,可显著缓解患者疼痛.