颈动脉支架植入术对颈动脉狭窄患者认知功能影响的meta分析

目的 评价颈动脉支架植入术(CAS)对颈动脉狭窄患者认知功能的干预作用.方法 计算机检索Medline、EMbase、Pubmed、CNKI、万方和维普等数据库,选取建库至2018年12月30日收录的CAS对颈动脉狭窄患者认知功能影响的随机对照试验(RCT)和队列研究文献,CAS组为试验组,药物治疗组为对照组.对比两组简易智能精神状态检查(MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(MOCA)量表、数字广度(DS)测试和Barthel指数(BI)量表评分评估结果.2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件作meta分析.结果 共纳入2篇RCT、16篇队列研究文献,1 756例患者.Meta分析结果显示,CAS组与药物治疗组相比,术后1个月MMSE量表评分差异无统计学意义(MD=1.01,95％ CI=-0.24～2.27,P=0.11),MOCA量表评分显著升高(MD=1.88,95％CI=0.83～2.92,P=0.000 4);术后3个月MMSE评分、MOCA评分均显著升高(MD=2.06,95％CI=0.62～3.50,P=0.005;MD=2.42,95％CI:0.9～3.95,P=0.002);术后6个月MMSE评分、MOCA评分均显著升高(MD=2.79,95％CI=1.47～4.11,P＜ 0.000 1;MD=3.18,95％CI=1.73～4.63,P＜0.000 1),DS测试评分、BI量表评分差异均无统计学意义(MD=-1.37,95％CI=-0.1～2.83,P=0.07;MD=-2.53,95％CI=-7.62～ 2.56,P=0.33);术后1年,MOCA评分差异无统计学意义(MD=0.37,95％CI=-4.58～5.33,P=0.88).结论 CAS可改善颈动脉狭窄患者术后3、6个月认知功能,对远期认知功能影响尚需大规模、多中心、高质量RCT研究进一步验证.