3种骨水泥成形术治疗Kümmell病的疗效观察

目的 观察对比经皮椎体成形术(PVP),经皮后凸成形术(PKP)和骨填充网袋成形术治疗Kümmell病的临床疗效.方法 收集2014年1月至2017年12月诊治并接受3种骨水泥成形术治疗的患者74例.根据治疗方式分为3组,其中PVP组38例,PKP组30例,骨填充网袋组6例.记录患者一般资料,对比不同组患者的手术时间,骨水泥注入量,术后骨水泥渗漏情况,术后手术椎体高度恢复和后凸Cobb角改善情况,统计分析术前1d,术后ld、术后3个月视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)变化.结果 患者随访时间3～18个月,平均(9.5±1.3)个月,所有患者无严重并发症发生,未见脊髓神经损伤、肺栓塞及针道感染等.手术时间:PVP组(26.3±10.1) min,PKP组(46.1±15.6) min,骨填充网袋组(60.9±18.3) min;骨水泥注入量:PVP组(1.5±0.8) mL,PKP组(2.5±0.9) mL,骨填充网袋组(2.6±0.8) mL;骨水泥渗漏率:PVP组17/38(44.7％),PKP组7/30(23.3％);骨填充网袋组1/6;PKP组及骨填充网袋组的椎体高度恢复、后凸Cobb角较PVP改善组,差异有统计学意义(P＜0.05),PKP组与骨填充网袋组差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者手术前后VAS评分及ODI评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3种骨水泥成形术治疗Kümmell病骨折是安全可靠的,并能获得良好的止痛效果,改善患者运动功能状态,但PKP和骨填充网袋较PVP在恢复椎体高度、矫正Cobb角等方面更具优势,骨水泥渗漏率更低.