冻干粉抗凝针剂三种皮下注射方法的安全评析

目的 比较三种方法在冻干粉针剂皮下注射抗凝治疗中的安全性及可行性.方法 纳入2018年3月至2019年12月注射用那屈肝素钙抗凝治疗的106例患者,BD注射器组(A组)34例;1 mL无菌注射器组(B组)36例;1 mL无菌注射器+无菌注射针组(C组)36例:1 mL无菌注射器,先替换无菌注射针配制药液后,再更换配套针头皮下注射组,对药液残留量、针头受力后形态变化及并发症进行评价.结果 加药后针头倾斜发生率及倾斜度:42.5％、35.18°±17.12°(A组),20.0％、18.00°±13.97°(B组),P<0.05;加药后针尖倒钩发生率及倒钩角度:57.5％、19.83°±17.14°(A组),35.0％、11.79°±8.55°(B组),P<0.05;注射部位皮下出血发生率及疼痛评分:17.23％、2.90±0.54(A组),11.90％、1.6±0.49(B组),4.96％、0.70±0.64(C组),P<0.05;冻干粉针剂西林瓶(以下简称西林瓶)瓶内药液残留量:(0.05±0.01)mL(A组),(0.11±0.06)mL(B组),0.01±0.00 mL(C组),P<0.05;针头腔内药液残留量:0.005±0.001 mL(A组),0.013±0.007 mL(B组),(0.03±0.003)mL(C组),P<0.05;抽液时间:(7.23±0.96)s(A组),(5.09±0.52)s(B组),(1.84±0.22)s(C组),P<0.05.结论 冻干粉针剂皮下注射抗凝治疗中,使用1 mL注射器,先替换无菌注射针充分溶解冻干粉后静置5 s,瓶底抽取药液后,再更换配套针头皮下注射的方案,具有较高的药液利用率,在注射部位物理性损伤、并发症发生率、护理时效的安全性及可行性方面,明显优于BD注射器组及1mL注射器不换针头配制药液组.