腔内治疗双侧颈动脉狭窄2例并文献复习

临床资料 病例1:女,67岁,头晕1年,加重伴一过性言语不清1周入院,查体:无阳性神经系统定位体征.辅助检查:头颅CT示双侧基底节区腔隙性梗死,脑血管造影示双侧颈动脉重度狭窄;入院后经改善循环、抗血小板、调脂对症治疗症状无缓解,考虑左侧颈动脉狭窄程度较重且为责任病变,首先行左侧颈动脉支架植入,Spider远端保护装置(美国Ev3)保护下,Ryujin 4 mm×20 mm球囊(日本Terumo)预扩后,植入Wallstent 9 mm×40 mm 1枚(美国BostonScientific),术后患者临床症状完全缓解,复查头CT未见新发梗死及出血.2个月后复查造影见右侧颈动脉闭塞(无症状),MO.MA近端保护装置(意大利Invatec)保护下行右侧颈动脉支架植入,路径图引导下以0.014英寸微导丝通过闭塞段,Ryujin 4 mm×20 mm球囊预扩后,植入Precise 8 mm×40 mm支架(美国Cordis)1枚(图1).术程顺利,术后给予患者控制血压,防止过度灌注,患者病情平稳,无新发临床症状,复查头CT未见新发梗死及出血,出院后随访1年,病情平稳,无临床症状再发.