首诊眼科的获得性免疫缺陷综合征及人类免疫缺陷病毒感染

目的 观察首诊眼科的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者眼部及全身病变的特征.方法 以眼部表现首诊于眼科的获得性免疫缺陷综合征及HIV感染患者9例(15只眼)纳入研究.9例患者均为男性,年龄35～63岁,平均(48±10)岁.随诊2～56个月,平均16个月.所有患者行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查、血清HIV抗体检测、梅毒血清学检查、外周血T淋巴细胞数目及巨细胞病毒抗体检测.结果 所有患者经血清学检查HIV抗体阳性,其中HIV感染1例,AIDS患者8例.9例患者中双眼发病6例,单眼发病3例.初诊视力:≤0.2者10只眼(66.7％),0.3～0.7者2只眼(13.3％),0.8及以上者3只眼(20％).眼底检查发现,7例8只眼(53.3％)的眼底表现为典型的巨细胞病毒性视网膜炎,3例3只眼(20.0％)表现为HIV视网膜微血管病变,1例2只眼(13.3％)考虑梅毒性葡萄膜炎,1例2只眼(13.3％)考虑神经梅毒.患者CD4+T淋巴细胞计数为2～256个/mm3,中位数为20个/mm3.9例患者全部合并梅毒感染,RPR(+),TPHA(+).1例患者合并皮肤病变,1例患者合并口腔真菌感染.随访中3例患者因全身并发症死亡.结论 眼部表现可以是AIDS/HIV感染患者全身播散性感染的首要表现,其早期症状和体征应引起眼科医生的高度关注.