视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C在慢性肾脏病中的诊断价值

目的 探讨视黄醇结合蛋白(retinal-binding protein, RBP)和血清胱抑素C(cystatin C, Cys C)等肾功能指标在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中的变化及临床意义.方法 收集141例CKD患者作为病例组并检测其血清Cys C、β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、RBP、尿微量白蛋白/肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine tatio, UACR)及相关肾功能指标,同时收集23例健康体检的正常者作为对照组,分析各生化指标变化特点及相关性,并绘制ROC曲线判断各指标及多指标联合检测早期慢性肾脏病的敏感度及特异性.结果 Cys C和β2-MG从CKD 2期开始与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),尿RBP从CKD 3a期起与对照组比较有差异有统计学意义(P<0.05).血清RBP、尿RBP、Cys C、β2-MG和UACR与肾小球滤过率(glomendar filtration rate, eGFR)呈负相关,与肌酐(creatinine, Cr)、尿素(urea nitrogen, Urea)呈正相关.ROC曲线显示UACR、尿RBP、Cys C和β2-MG诊断CKD早期肾损伤的准确性较高,而4项指标的联合检测在诊断早期慢性肾脏病时具有较高的灵敏度及特异性.结论 UACR、尿RBP、血清Cys C及β2-MG能够诊断早期肾损伤,4项指标的联合检测对于慢性肾脏病的早期诊断具有重要的临床意义.