甲状旁腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进6例误诊分析

目的 探讨甲状旁腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)误诊原因和治疗方法.方法 回顾性分析6例经病理确诊甲状旁腺瘤伴发PHPT的发病特点、诊断和治疗转归.结果 6例中5例首发症状为骨关节痛,1例食道癌术后伴肌肉关节疼痛.6例中并发病理性骨折和泌尿系结石各3例,泌尿系和心血管系统症状各2例,肾功能不全病史和被诊断“不全肠梗阻”各1例,误诊率95％以上.6例患者均有甲状旁腺激素增高和骨质疏松,5例高血钙、低血磷.B超、X线片、CT、MRI和99mTc-MIBI检查对诊断均有帮助,其中MRI和99mTc-MIBI检查准确率更高.经手术治疗6例的相关症状和检验异常消失或明显改善.结论 甲状旁腺瘤伴发PHPT误诊率高,对于原因不明的骨质疏松、骨折等骨病伴发难以纠治的内科病症,及早行甲状旁腺B超、CT、MRI和99mTc-MIBI,以除外甲状旁腺瘤伴发PHPT,手术是治疗PHPT有效的方法.