自体心包及其复合补片在心脏手术中选择性的应用

目的：总结不同心脏手术中选择性应用自体心包及其复合补片的经验。方法159例心脏手术中，对于继发孔房间隔缺损、心内膜垫缺损的原发孔房间隔缺损和黏液瘤切除术后房间隔缺失部位，用自体心包片进行修补。自体心包外衬涤纶片作为复合补片主要用于法洛三联症、法洛四联症的肺动脉、右心室流出道的狭窄、主动脉瓣上狭窄和主动脉瓣环细小等需要加宽成形的手术。结果术后无栓塞、感染性心内膜炎等并发症发生，心房间隔缺损术后无残余漏、也无补片钙化和瘤样改变。术后中远期随访，直接应用自体心包片加宽主动脉瓣环2例，超声心动图和CT显示心包补片部位呈主动脉瘤样扩张，而自体心包外衬涤纶片者主动脉均无瘤样扩张。结论自体心包片可直接用于心房间隔部位缺损的心脏修补手术，对于主动脉、肺动脉、右室流出道狭窄部位的心脏手术，因承受压力较大，建议使用自体心包时外衬涤纶片，以防瘤样变形。