妊娠中期血脂异常与妊娠结局的相关性研究

目的 探讨孕中期不同血脂指标异常及异常项数与不良妊娠结局的相关性.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在东部战区总医院妇产科建卡产检和分娩的650例单胎孕妇的临床资料.根据孕中期血脂4项检查结果分为2组:血脂正常组(308例)和血脂异常组(342例,其中242例只有1项血脂指标异常,62例有2项血脂指标异常,38例存在3项及以上血脂指标异常).比较2组孕妇的基本临床资料、妊娠期糖尿病(GDM)、巨大儿等妊娠期并发症及不良妊娠结局发生情况.采用Logistic回归模型分析确定不良妊娠结局发生的独立危险因素,通过受试者工作曲线分析其预测不良妊娠结局的价值.结果 血脂异常组较血脂正常组的年龄[(30.15±4.49)岁vs(29.27±4.07)岁]、孕期BMI增幅[(5.61±1.54)kg/m2 vs(5.31±1.87)kg/m2]、不良妊娠结局发生率(48.5％vs 39.61％)均增高(P<0.05).血脂异常组与血脂正常组GDM和巨大儿的发生率分别为22.22％vs 13.64％、15.21％vs 7.14％,差异均有统计学意义(P<0.05);孕中期总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常均增加GDM和巨大儿的发病风险;LDL-C是巨大儿发生的独立危险因素(OR值2.06,95％CI为1.04～4.08,P<0.01),且受试者工作曲线证实LDL-C>3.43 mmol/L可作为孕中期有效预测巨大儿的血清指标(P<0.05).血脂异常项数越多,GDM、巨大儿、早产及胎膜早破等发病率越高;≥3项血脂指标同时异常是导致不良妊娠结局的独立危险因素,其OR值为4.84,95％CI为1.87～12.50(P<0.01).结论 妊娠中期脂代谢异常会增加不良妊娠结局发生率,且血脂指标异常项数越多,不良妊娠结局的发生风险越高.