螺旋断层放射治疗老年食管癌预后分析

目的 探讨螺旋断层根治性放射治疗在≥65岁食管癌患者中的疗效和安全性.方法 回顾性分析2011年3月至2016年12月东部战区总医院(原八一医院)放疗科收治的年龄≥65岁食管癌患者40例的临床资料,其中男29例,女11例,均经病理学证实为食管鳞癌,采用螺旋断层放射治疗,处方剂量为50～70 Gy,1.8～2.0 Gy/次.其中病灶照射剂量≥60 Gy的34例,<60 Gy的6例.同步放化疗15例,单纯放疗25例.计算评估患者治疗结束1个月时总有效率、稳定率,Kaplan-Meiter法计算中位总生存期(OS),1、2、3年生存率、局部控制率、无进展生存率(PFS),Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析,观察不良反应发生情况.结果 随访率100％.近期疗效:食管癌病灶近期总有效率为89.1％,其中同步放化疗者为93.1％,单纯放疗者为83.2％(P=0.027).病灶照射剂量≥60 Gy者总有效率90.5％,<60 Gy者总有效率85.9％(P=0.031).远期疗效:所有患者中位OS为34.5个月,1、2、3年OS率分别为67.4％、52.9％、44.1％,1、2、3年局部控制率分别为81.2％、73.2％、60.4％.1、2、3年PFS分别为58.3％、39.8％、30.1％.单因素分析显示影响OS的因素有全身状况ECOG评分、T分期、N分期、同步化疗、放疗剂量,多因素分析显示ECOG评分、T分期、放疗剂量是影响OS的预后因素.不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ级放射性食管炎、放射性肺炎,患者均能耐受,经对症处理均好转顺利完成治疗.结论 采用螺旋断层放疗治疗老年性食管癌,将放疗剂量提高到60 Gy,患者耐受性亦良好,可延长生存、提高生活质量.