抗内皮细胞抗体在多发性肌炎／皮肌炎合并间质性肺疾病中的应用

目的：研究抗内皮细胞抗体（ anti?endothelial cell antibody， AECA）对多发性肌炎／皮肌炎（ polymyositis／dermato?myositis， PM／DM）合并间质性肺疾病（ interstitial lung disease， ILD）的诊断价值及其与ILD病情活动度的关系。方法 PM／DM患者106例分为合并ILD（ PM／DM?ILD）组58例和未合并ILD（ PM／DM?NILD）组48例，42例健康体检者为对照组。采用间接免疫荧光法（IIF）检测患者血清中AECA，记录患者年龄、病程、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比值[N（％）]、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、免疫球蛋白G（ IgG）及其他临床资料。结果① PM／DM?ILD 组、PM／DM?NILD 组、对照组 AECA 阳性率分别为62．07％、33．33％、9?52％；前两组与对照组相比，阳性率差异有统计学意义，PM／DM?ILD 组与 PM／DM?NILD 组相比，差异亦有统计学意义。②比较PM／DM?ILD组和PM／DM?NILD 组的其他各项指标，差异无统计学意义，仅中性粒细胞比值差异有统计学意义（ P＜0．05）。③根据胸部高分辨CT及临床表现将58例PM／DM?ILD患者分为活动期组（40例）和稳定期组（18例），两组AECA阳性率分别为80．00％、22．22％，差异有统计学意义（P＜0．05）。④ AECA用于PM／DM诊断的敏感性为49．06％，特异性为90?48％，阳性预测值为92．86％，阴性预测值为41．30％。用于PM／DM?ILD诊断敏感性为62．07％，特异性为77．78％，阳性预测值为64．29％，阴性预测值为76．09％。结论在PM／DM患者血清中检测出AECA反映ILD炎性活动，有助于PM／DM?ILD的诊断和鉴别诊断。