颈椎后路单开门leverage钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效研究

目的：探讨颈椎管单开门椎管扩大成形术及leverage固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾2011年3月至2015年5月期间，武警总医院骨三科采用颈椎管单开门椎管扩大成形leverage固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的患者25例，男性16例，女性9例，年龄（60．6±9．9）岁。所有患者随访时均行X线、CT及MRI检查，记录随访时患者临床症状及体征变化，并进行相应的资料分析研究，使用日本骨科协会（ Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分及颈肩疼痛视觉模拟评分（ Visual Analogue Scale ，VAS）方法，对术前、术后神经功能改善情况、颈椎曲度以及颈椎管变化进行评分记录。结果随访6～24个月，25例患者神经功能均得到明显改善，术前JOA评分（10．16±1．35）与术后评分（14．28±1．15）差异有统计学意义（P＜0．05），平均改善率61．24％。术前、后颈椎曲度无明显变化（术前17．15°±6．25°；术后17．93°±5．75°），差异无统计学意义（P＞0．05）。术前VAS评分（6．68±1．12）与术后（2．32±0．84）差异有统计学意义（P ＜0．05）。术前及末次随访 C5椎管矢状径分别为（9．22±2．01）和（15．64±2．08）mm，差异有统计学意义（P＜0．05），椎管平均扩大率为（73．92±25．49）％。随访期间，25例患者均未发现内固定松动、断裂及再关门现象。结论 leverage微型钛板能有效维持椎管的扩大状态，神经症状改善明显，同时可维持颈椎曲度，较小影响颈椎运动功能，可减轻术后颈部轴性症状的发生率，临床应用疗效较好。