解放军总医院呼吸科监护室住院患者死亡规律分析

目的：通过回顾性分析解放军总医院呼吸科监护室1495例住院患者中253例死亡特点、不同影响因素死亡风险及死亡时间规律，寻找工作弱点，以期提高工作质量，降低死亡率。方法从医院信息系统（ HIS）中提取住院患者资料，按照不同时间划分方法进行分类统计。结果每年11月至次年3月死亡率高于其他月份，为19．5％（P＜0．05）。8∶01～9∶00及23∶01～24∶00入院死亡率高（P＜0．05），分别为41．7％和50．0％。周内各天死亡率差异有统计学意义（P＜0．01），周六死亡率最高，为43．1％。0∶01～1∶00、4∶01～5∶00、9∶01～10∶00、13∶01～14∶00死亡构成比较大（P＜0．05），分别为7．1％、7．1％、6．7％、6．7％。非工作日死亡率（38．3％）高于工作日死亡率13．2％（P＜0．01）。非工作时间死亡率（31．3％）高于工作时间（工作日8∶00～11∶30，14∶30～18∶00）死亡率（5．2％，P＜0．01）。 Logistic回归分析提示，年龄、入院月份、出院时间是否为工作时间对预后的影响差异有统计学意义（P＜0．05），OR值分别为1．06、1．07、0．08。结论每年11月至次年3月死亡率高，与冬季呼吸系统疾病高发，寒冷天气使得机体循环阻力增大，调节失衡及大气污染相关。年龄因素、入院月份、出院时间是否在工作时间与预后相关。死亡率与医护人员工作结构明显相关，因此，提高医护人员工作质量，合理安排医护力量，对于改善患者预后，降低死亡率有很大作用。