氯吡格雷对减压病的预防作用

目的：不安全减压产生的气泡导致血小板凝集、活化，是减压病产生的主要原因。氯吡格雷可通过抑制纤维蛋白原和二磷酸腺苷（ adenosine diphosphatase ，ADP）结合而抑制血小板聚集。该研究拟探讨氯吡格雷对快速上浮脱险所致减压病的预防作用，并探讨其干预机制。方法111只雄性SD大鼠，分为正常组对照（20只）、减压病组（46只）和减压病氯吡格雷干预组（45只）。减压病组置于脱险舱内，以2t/4的指数速率快速加压至1．5 MPa，加压及停留时间共4．5 min，以3 m/s的速度匀速减压。出舱后30 min内观测大鼠死亡率、行为学改变。分析肺脏病理表现及湿干比，外周血白细胞及血小板计数，流式细胞术检测外周血活化血小板表达率，免疫组化检测肺组织中CD41的表达率。结果发现氯吡格雷可有效降低快漂减压病的死亡率（减压病＋氯吡格雷组为11/45，减压病组为28/46， P＜0．01）。氯吡格雷可减轻肺组织损伤、降低肺组织湿/干比、减少肺组织中血小板及白细胞聚集、降低外周血中白细胞数、活化血小板比例。结论氯吡格雷可通过降低血小板的聚集、活化，减少炎性细胞的激活，对减压病起到预防作用。