胆道支架联合抗肿瘤治疗对肝外胆管癌治疗疗效分析

目的：探讨胆道支架联合抗肿瘤方法治疗肝外胆管癌疗效。方法搜集2013年1月至2014年3月我科收治并于经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）中行胆道内钳夹活检病理证实为肝外胆管癌的123例梗阻性黄疸患者临床及影像学资料。60例患者行金属自膨式金属支架置入联合后续抗肿瘤治疗。将此60例患者随机分为A、B、C三组，每组20例患者，其中A组患者行动脉灌注化疗；B组患者行胆道内125I粒子链置入；C组患者行动脉灌注化疗+胆道内125I粒子链置入。同期纳入62例仅行胆道支架置入患者作为对照组。观察对照组、治疗组及不同治疗方式各亚组间手术并发症及黄疸缓解情况，密切随访并比较术后3个月和6个月支架的通畅性。结果所有患者术后通过门诊或电话随访均获得完整随访。术后所有患者总胆红素及直接胆红素均明显下降。治疗组及对照组术后3个月支架通畅率分别为56/60、51/62（P=0.06），其中A、B、C三亚组支架通畅率分别为：18/20、19/20、19/20（P=0.7684）。术后6个月支架通畅率分别为：42/60、27/62（P=0.0032），其中A、B、C三亚组支架通畅率分别为：13/20、11/20、18/20（P=0.0477）。结论支架置入术联合抗肿瘤治疗能明显延长支架通畅时间。而不同抗肿瘤治疗方式之间，灌注化疗联合粒子链内照射治疗的综合治疗方式对延长支架通畅时间更有优势。