血管腔内技术治疗腘动脉瘤二例报告

病例1，女，78岁，因“发现左腘窝处搏动性肿块3个月，左下肢胀痛不适1个月”于2014年3月25日入院。既往史：高血压，2型糖尿病，冠心病，陈旧脑梗。查体：右侧腘窝处可触及弥漫性搏动性包块，约10 cm×7 cm大小，轻度压痛，左侧足背动脉搏动可触及。血管超声：左侧腘动脉假性瘤。下肢动脉CT血管造影：左腘动脉假性瘤，附壁血栓形成。因患者高龄，全身状况差，有严重心肺功能不全，无法俯卧位，不能行常规动脉瘤切除及自体大隐静脉转流术，于是考虑行血管腔内介入治疗。局麻下右股总动脉逆行穿刺置管，“翻山”造影见左腘动脉假性瘤(图1A)，于动脉瘤破口处置入一根VIABAHN覆膜支架(6 mm×50 mm)，再次造影见瘤体被完全隔绝，无内漏(图1B)。患者术后左下肢胀痛即刻明显缓解。复查下肢动脉CTA见：左腘动脉瘤体被完全隔绝，支架内血流通畅，无狭窄及内漏(图1C)。术后给予阿斯匹林100 mg/d抗血小板聚集治疗，门诊随访24个月，期间未限制其左膝关节屈伸活动，定期复查彩超见覆膜支架通畅，下肢血循环良好，左腘窝处搏动性肿块消失，无明显不适。