一种确定立体定向放疗VMAT计划处方等剂量线的方法

目的:建立一种确定立体定向放疗(SRT)容积调强弧形治疗(VMAT)计划处方等剂量线(IDL)的方法。方法:选取8例SRT脑转移瘤患者，靶区体积范围3.5～11.7 cm 3(中位数6.1 cm 3)。采用VMAT技术，首先对每一个靶区设计相同处方剂量的参考计划。然后，采用原靶区内收一定几何边界生成的新靶区来进行优化计算，从而得到不同IDL的计划。研究不同靶区达到最优IDL范围所需内收的最小几何边界。 结果:所有靶区达到最优IDL范围所需内收的最小边界均为4或5 mm，其得到的平均IDL为(66.05±0.02)%。最优IDL计划同参考计划相比，平均梯度指数(GI)从4.05±0.39下降到3.37±0.24，下降了20%( Z＝－2.521, P<0.05)。正常脑组织中 V40、 V30、 V5以及平均剂量分别下降了11.5%( Z＝－1.973, P<0.05)、7.2%( Z＝－2.105， P<0.05)、12.8%( Z＝－2.521， P<0.05)以及8.1%( Z＝－2.382， P<0.05)， V20、 V10以及适形度指数无明显差异( P>0.05)。 结论:采用靶区内收生成新的靶区进行计划设计的方法可以用于SRT-VMAT计划IDL的优化。靶区内收4或5 mm进行计划设计可以使IDL达到最优范围，从而可以降低GI值以及更好地保护正常脑组织。