基于Pinnacle3自动化计划设计模块在直肠癌调强放疗的应用研究

目的 通过比较自动化计划设计(Auto-Planning,AP)和调强放疗(IMRT)在直肠癌调强计划设计中的靶区和危及器官的剂量学差异,探讨AP在直肠癌计划设计中的优势.方法 选取10例直肠癌术后放疗病例,用Pinnacle3 9.10计划系统基于同一CT图像进行IMRT和AP计划设计,比较两种不同计划的剂量体积直方图,分析靶区适形度指数(Cl)、均匀性指数(HI)和危及器官受照剂量的差异.结果 AP计划中,靶区Dmean和Dmin略有增加,DmaxcGy略有减小,差异有统计学意义(t=-1.36、-3.03、0.37,P＜0,05).D2、D95、D98差异均无统计学意义(P＞0.05).AP计划中靶区的HI值有所降低,CI值有所提高,差异有统计学意义(t=1.24、0.10,P＜0.05).危及器官中膀胱V40、V50,小肠的V30、V45、V50,左右股骨头V30、V40,在AP计划与IMRT计划比较中差异有统计学意义(t=-3.21～ 1.02,P＜0.05).膀胱V30、V45,小肠V40及左右股骨头V45受照剂量体积均略低于IMRT计划,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直肠癌AP计划能够达到比IMRT计划更好的靶区适形度,能有效降低靶区最高剂量,增加靶区最低剂量,减少热点和冷点,同时降低危及器官受照剂量,更好的保护正常组织.