手术联合125I放射性粒子植入治疗下颌下腺腺源性恶性肿瘤

目的 对手术联合1 25I放射性粒子植入治疗下颌下腺腺源性恶性肿瘤进行临床初步研究.方法 选取2005年12月至2012年12月就诊于北京大学口腔医学院的下颌下腺腺源性恶性肿瘤患者32例,所有患者均行肿物及下颌下腺切除,临床及影像学检查未见淋巴结转移,未行扩大切除术或颈部淋巴结清除术.手术后结合手术前CT检查所见、肿瘤位置、大小及手术后病理学分型确定靶区,处方剂量90～ 110 Gy.全麻下按治疗计划将125I放射性粒子植入靶区.术后定期随访,观察临床疗效及并发症,计算局部-颈部控制率和远处转移率、生存率.结果 32例患者植入125I放射性粒子1 394颗,人均43颗,术后验证D90和V100均满足治疗需要,周围重要器官如舌、颌骨、脊髓均在耐受剂量以内.随访15～ 126个月,平均随访64个月,5例局部复发,5例远处转移,4例死亡.3年和5年的局部-颈部控制率分别为93.1％和87.9％,总生存率分别为93.3％和84.5％.未发现张口受限、放射性龋齿、放射性颌骨骨髓炎等并发症.结论 下颌下腺腺源性恶性肿瘤行手术切除肿物及下颌下腺,术后联合1 25I放射性粒子植入治疗,临床疗效良好,并发症小.