胸部薄层CT对 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像诊断肺部孤立性占位的增益价值

目的:探讨胸部薄层CT在 99Tc m -联肼尼克酰胺-3聚乙二醇-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸环肽二聚体{HYNIC-PEG 4-E[PEG 4-c(RGDfK)] 2 ，简称3PRGD 2 }显像诊断肺部孤立性占位中的增益价值。 方法:前瞻性收集2015年7月至2016年12月因肺孤立性占位收住于宁夏医科大学总医院拟行手术治疗的患者共87例，排除其中未获得病理结果者，最终纳入74例[男49例，女25例，年龄37～80(58.4±9.6)岁]。对患者常规行 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像，全身平面显像以肿瘤/对侧正常肺组织最大放射性计数比值(T/N)≥1.5、断层显像以T/N≥2.0为阳性标准；显像后1 h行胸部薄层CT检查。以病理结果为"金标准"，分析 99Tc m-3PRGD 2平面及SPECT/CT显像、胸部薄层CT及三者联合诊断肺孤立性占位良恶性的诊断效能，采用 Kappa检验影像学检查结果与病理结果的一致性。 结果:74例肺占位患者中，手术病理结果示恶性51例，良性23例。 99Tc m-3PRGD 2平面显像、SPECT/CT显像、胸部薄层CT诊断肺恶性病变的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为47.1%(24/51)、65.2%(15/23)、52.7%(39/74)、75.0%(24/32)、35.7%(15/42)，86.3%(44/51)、47.8%(11/23)、74.3%(55/74)、78.6%(44/56)、11/18和84.3%(43/51)、52.2%(12/23)、74.3%(55/74)、79.6%(43/54)、12/20，三者联合后相应指标分别98.0%(50/51)、73.9%(17/23)、90.5%(67/74)、89.3%(50/56)和17/18。 99Tc m-3PRGD 2平面显像、SPECT/CT显像、胸部薄层CT以及三者联合与病理结果的一致性 Kappa值分别为0.100、0.250、0.354和0.765(均 P<0.001)。 结论:胸部薄层CT对 99Tc m-3PRGD 2 SPECT/CT显像诊断肺孤立性占位的良恶性有增益价值。