甲状腺功能亢进患者131I治疗前后骨密度变化的Meta分析

目的 系统评价131I治疗对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者骨密度的影响.方法 通过检索PubMed、荷兰医学文献数据库(Embase)、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等,收集131I治疗甲亢患者,且患者有骨密度测定结果的所有前瞻性随机对照试验、临床对照试验或病例对照研究,文献检索时间为建库至2015年10月,文献语种限定为英文或中文.提取符合纳入标准的数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13项研究(668例甲亢患者).分析结果显示:经131I治疗后甲亢患者的腰椎、髋关节和股骨颈的骨密度及骨钙素较治疗前均有改善:腰椎骨密度加权均数差(WMD)=0.07(95％ CI:0.04～0.11),P=0.000 2;髋关节骨密度WMD=0.13 (95％ CI:0.09～0.16),P＜0.01;股骨颈骨密度WMD=0.05(95％ CI:0.03～0.06),P＜0.01;骨钙素标准化均数差(SMD)=-1.20(95％ CI:-1.43-0.97),P＜0.01.改善程度在治疗后2年内随时间的延长日益显著.结论 131I治疗可以有效改善甲亢患者的骨密度,腰椎及髋关节部位的骨密度改善好于股骨颈部位.随着治疗后时间的延长,骨密度及骨钙素在随访的2年内改善日益明显.