左心室舒张功能不全联合左房容积指数预测急性ST段抬高型心肌梗死患者血运重建后持续性房颤的发生风险

目的 通过心脏超声多普勒检测左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)和左心室舒张功能来预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者血运重建术后的持续性房颤(atrial fibrillation,AF)发生风险.方法 纳入2013-01至2017-12因STEMI入武警陕西总队医院心血管内科行初次经皮冠状动脉介入(percuta-neous coronary intervention,PCI)手术的患者256例.多普勒超声心动图检测PCI术后患者左房容积和LAVI.随访时间2年,主要终点事件定义为2年内新诊断的持续时间大于7 d的持续性心房颤动.受试者工作曲线(receiver operation curve,ROC)确定左房内径的最佳截断值.logistics分析终点事件发生的独立预测因素.结果 LAVI大于31 ml/m2患者2年内发生主要终点事件风险增高,预测敏感度0.89,特异度0.60,约登指数0.49.具有左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunc-tion,LVDD)的患者2年内的主要终点事件发生风险显著增高,预测敏感度0.76,特异度0.74,约登指数0.50.同时合并LVDD和左心房容积指数增大预测2年内主要终点事件发生风险敏感度为0.85,特异度为0.89,约登指数0.74.Logistics多元回归模型发现随访期内再发ACS事件,左前降支病变,LVDD和左心室容积指数增大均为2年内主要终点事件发生的独立危险因素.结论 左心房增大和LVDD是STEMI患者血运重建后发生持续性房颤的独立预测因子.PCI术后LAVI联合左心室舒张功能可预测患者持续性房颤的发生风险.