维持性血液透析患者营养状况与死亡风险的相关性探讨

目的 探讨维持性血液透析患者营养状况与死亡风险的相关性.方法 选择北京积水潭医院2015-07至2018-12行维持性血液透析的95例患者进行营养评估,包括营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)、改良主观综合评估法(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)和全球领导人发起的营养不良评估(global leadership initia-tive on malnutrition,GLIM)三种评估方法,同时收集患者基本资料及相关检查结果.随访41个月,采用Kappa检验、Kaplan-Meier以及COX回归分析比较不同营养评估方法与患者全因死亡风险的相关性.结果(1)95例中,男50例,女45例,平均(60±13.8)岁,随访中19例死亡,7例失访.(2)MQSGA与MIS两种评分法的一致性较好(Kappa=0.776),GLIM法与MQS-GA(Kappa=0.381)及MIS(Kappa=0.311)的一致性不够理想.(3)Kaplan-Meier分析提示,以MIS及MQSGA评分作为分组标准,营养不良组患者的中位生存时间(33个月,37个月)均明显短于营养良好组(41个月,41个月),差异有统计学意义(P<0.001).(4)多因素COX回归分析提示,在校正透析时间、血红蛋白、瘦组织指数、脂肪组织指数及容量负荷后,MIS评分对血液透析患者死亡的预测效果最佳(HR=3.768,P=0.003).结论 三种营养评估方法均可用于对血液透析患者进行营养评估,其中MIS法有助于预测患者的长期生存情况.