老年和非老年急性肺栓塞患者临床特点比较

目的 比较分析老年和非老年急性肺栓塞患者(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点.方法 对医院近7年来119例APE患者进行回顾性分析,根据年龄分为两组,即老年(年龄≥65岁)组53例和非老年(年龄＜65岁)组66例,对两组的易患因素、临床表现、辅助检查、诊断及治疗等进行分析比较.结果 (1)老年组合并高血压(49.1％)、房颤(28.3％)、消化道溃疡或出血(9.8％)明显高于非老年组合并高血压(25.8％)、房颤(10.6％)、消化道溃疡或出血(0);(2)老年组下肢肿胀痛(15.1％)比非老年组下肢肿胀痛(4％)更常见;(3)老年组ST、T改变(90.5％)、房颤(17.0％)明显高于非老年组ST、T改变(63.2％)、房颤(1.5％),非老年组窦速、右束支传导阻滞(84.2％)明显高于老年组(52.4％).(4)老年组PCO2＜35 mmHg(65.8％)明显高于非老年组(40.9％);非老年组PO2 ＜80 mmHg(95.5％)明显高于老年组(76.3％).(5)APE较易误诊为心内科疾病,老年组误诊率(30.1％)明显高于非老年组(15.1％).老年组更多采用抗凝治疗,非老年组更多采用抗凝+溶栓治疗.两组住院期间病死率无明显差异.结论 老年与非老年APE合并的基础疾病、临床表现及治疗方式有所不同,老年组误诊率较高.对有下肢肿胀痛,低碳酸血症及心电图表现为ST-T改变、房颤的老年患者应警惕APE,以减少漏诊及误诊.