儿童肾母细胞瘤肺转移临床特点及其相关因素

目的 探讨肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)患者发生肺转移(pulmonary metastases,PM)的高危因素,为评估预后提供依据;总结WT患者发生肺转移的生存情况,指导临床治疗和用药.方法 选取自2006-01-01至2016-12-31武警总医院儿科经病理确诊的91例WT患儿的临床资料,按照是否发生肺转移,将91例分为肺转移组18例,无肺转移组73例.回顾性分析两组患儿详细临床资料,包括年龄、性别、发病部位、首发症状、初诊时肿瘤体积、组织学危险度分级、分期、Ki-67.结果 肺转移组＞2岁占83.3％,无肺转移组＞2岁占46.0％,差异有统计学意义(P =0.005);肺转移组患者初诊时腹部局部肿瘤体积大于无肺转移组,差异有统计学意义(P=0.017);肺转移组患者腹部分期多为Ⅱ、Ⅲ期,趋势卡方检验,差异有统计学意义(P =0.004).在性别、肿瘤发生部位、危险度方面,P＞0.05,与WT发生肺转移无关.肺转移组2年总存活率(overall survival,OS) 36.1％;无肺转移组2年OS是86.0％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 WT Ⅳ期肺转移组患儿发病年龄大于无肺转移组患儿.肺转移组初诊时肿瘤体积大、腹部分期Ⅱ、Ⅲ期多见.肺转移组患儿较无肺转移组患儿总生存率低,预后差,复发及高危患儿通过个体化综合治疗仍能取得一定的缓解,但总生存率低,需要研究新的治疗方案,以提高疗效.