飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术的临床应用

目的：总结分析飞秒激光辅助行白内障超声乳化手术的仪器参数设置、术中和术后存在的问题及其解决方法。方法选取2014年3～12月67例白内障患者，年龄42～72岁，核硬度Ⅱ～Ⅳ级（ Emery核硬度分级标准），使用LenSx（美国Alcon公司）飞秒激光白内障治疗设备进行手术。参数设定：前囊截囊直径4．9 mm，劈核直径5．1 mm，中央环形劈核直径2．7 mm，主切口宽2．2 mm、长1．4 mm，侧切口宽1．0 mm、角度30°。结果67例中，无锚定失败者。角膜切口：49例（73．13％）角膜主、侧切口均能完全切透；刀协助制作主切口11例（16．42％），侧切口9例（13．43％）。前囊环形截开：65例（97．01％）前囊环形切开口居中，43例（64．18％）前囊截囊口囊膜完全游离，3例（4．48％）出现前囊口放射状裂开。劈核：仅4例（5．97％）全白白内障劈核不彻底，余患者劈核效果满意。本组无囊袋阻滞综合征、后囊破裂、晶状体核坠落等现象发生。21例（31．34％）明显结膜下出血，所有患者激光术后均有不同程度的瞳孔缩小，8例（11．94％）激光术后，瞳孔小于前囊截囊口。所有患者均顺利完成白内障超声乳化及人工晶状体植入手术。结论飞秒激光辅助行白内障手术能精确决定囊袋口的大小、形状、位置，决定人工晶状体的居中性和稳定性，减少超声能量的应用，提高白内障手术的精度和质量，对截囊、劈核效果满意；主、侧切口位置及深度的准确性尚待进一步摸索。