冠心病介入术后氯吡格雷低反应性与 CYP2 C19基因多态性的关系

目的：探讨冠心病（ coronary artery disease，CAD）介入术后氯吡格雷低反应发生与CYP2C19基因多态性的关系。方法选取武警总医院心内科行经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention，PCI ）患者200例，术后给予阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药，并经血栓弹力图检测二磷酸腺苷（ adenosine diphosphate， ADP）诱导的血小板抑制率，按ADP诱导的血小板抑制率是否小于30％，将患者分为氯吡格雷低反应组和氯吡格雷敏感组；同时采用基因芯片技术检测CYP2C19基因多态性，判断对氯吡格雷的反应性的影响。结果 CYP2C19*1／*1与CYP2C19*1／*2、CYP2C19*1／*1与CYP2C19*2／*2、快与中间代谢型比较ADP的抑制率有统计学差异；共79例（39．5％）发生氯吡格雷低反应。氯吡格雷敏感组快代谢型者（基因型*1／*1）多于低反应组（P＝0．013），氯吡格雷低反应组中慢代谢型较多（P＝0．013），差异均有统计学意义。其他代谢型间比较无差异。结论冠心病PCI术后氯吡格雷低反应与CYP2C19基因多态性相关，携带中慢代谢型基因者发生氯吡格雷低反应较多。