椎体融合经皮椎弓根钉内固定术后邻近节段退行性变的发病机制

目的：分析椎弓根钉内固定术患者邻近节段退行性变（ adjacent segment degeneration ， ASD）的发生特点，探索其发病机制。方法选取2010－01至2013－12因脊柱疾病在接受手术治疗的患者72例为研究对象，均接受MRI和X线正、侧位检查，根据诊断标准计算ASD的发生率。分别采用视觉模拟评分法（ VAS）和Oswestry功能障碍指数问卷表（ ODI）对患者的疼痛和功能障碍情况进行评估。结果本组ASD发生率为26．39％。术前疼痛感明显，多种活动功能因疼痛而受到影响，VAS评分为5．20±1．19，ODI评分为0．43±0．12；末次随访时VAS评分为2．11±0．82，ODI评分为0．22±0．08，术前术后比较差异均有统计学意义（P＜0．001）。结论椎弓根钉内固定术是引起ASD的原因之一，其机制可能与手术改变了邻近节段的受力和活动度变化有关。