小剂量糖皮质激素治疗扩张型心肌病1例

1 临床资料 患者，男，26岁，反复胸闷、心悸、尿少10 a于1989年入院治疗，住院日达272 d。入院时查心肌酶谱正常，心电图(ECG)示：心率88次／min、1°房室传导阻滞、心肌损害，胸片示：心胸比率0.77、心脏呈普大型、少量胸腔积液，二维超声示：左室收缩末内经64mm，舒张末内径70 mm、左房43 mm、右室常规44 mm、右房40 mm，左室射血分数(EF)23％，确诊为扩张型心肌病(DCM)、心功能Ⅲ级。入院后予以强心、利尿、扩血管及抗感染等治疗1周，效果不佳，症状加重，心功能转为Ⅳ级，尿量减少，浮肿加重，ECG示：心率100次／min、短阵室速、1°房室传导阻滞、偶发室早。此后试用小剂量强的松(30 mg/d)，症状减轻，心功能改善。20 d……