磁共振eDWI技术在中央腺体前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的价值

目的 探讨MR增强扩散加权成像(eDWI)技术在中央腺体前列腺癌(CG-PCa)与前列腺增生(BPH)鉴别诊断中的价值.方法 收集经病理证实的CG-PCa 32例(CG-PCa组)及BPH 35例(BPH组),所有患者均行常规序列、常规DWI、eDWI(包括多b值DWI、DKI)序列扫描,并测量常规DWI(ADC)、IVIM-DWI[慢速表观扩散系数(ADCslow)、快速表观扩散系数(ADCfast)、快速灌注分数(Ffast)]、拉伸指数DWI模型(SEM)[分布扩散系数(DDC)、拉伸指数(α))]、DKI[平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(Da)、径向扩散系数(Dr)、峰度各向异性(FAK)、平均峰度(MK)、轴向峰度(Ka),径向峰度(Kr)]等序列的参数值,采用独立样本t检验比较2组间诸参数值的差异,采用配对样本t检验比较CG-PCa、BPH组内ADC值与ADCslow及DDC值的差异,并用ROC曲线评价诸参数值鉴别诊断CG-PCa和BPH的效能,用Z检验比较各参数值间的AUC.结果 ADC、ADCslow、DDC、α、MD、Da、Dr、MK、Ka、Kr值在CG-PCa与BPH组间有统计学差异(P均<0.01);2组间ADCfast、Ffast、FAK无统计学差异(P均>0.05).MK、Kr、DDC、ADCslow、Dr、Da、MD、Ka、ADC值的诊断效能均较高(AUC均>0.9),其中Kr、DDC、ADCslow、Dr、Da、MD、Ka值的AUC略大于ADC值(P均<0.05),MK值的诊断效能最大(AUC=0.995)且优于ADC值(Z=1.96,P=0.04).结论 eDWI技术中多个参数有助于鉴别诊断CG-PCa和BPH,其中MK值的诊断效能优于ADC值,eDWI技术表现出较常规DWI序列更多优势.