快速破坏性髋关节病临床及影像学分析

目的 探讨快速破坏性髋关节病(RDHD)临床表现及影像学特征.方法 回顾性分析15例经手术和临床证实RDHD的临床症状、影像学表现.结果 15例RDHD患者中右侧髋关节9例,左侧髋关节6例.持续性疼痛为该病的首发症状,且口服非甾体抗感染药物不能缓解.首次影像学检查,X线检查发现髋关节间隙略变窄1例;CT检查发现髋关节间隙略变窄2例,少量关节积液5例;MRI检查发现髋关节间隙轻度变窄2例,股骨头水肿4例,少量关节积液5例.第2次影像学检查,X线检查发现髋关节间隙变窄14例,股骨头溶骨性骨质破坏10例,股骨头变形呈蘑菇状改变7例;CT检查发现股骨头外上缘骨质疏松3例,股骨头软骨下骨质吸收、破坏10例、关节间明显变窄9例、关节间隙消失2例,髋关节半脱位及脱位9例,关节积液10例;MRI检查发现股骨颈及部分粗隆间水肿15例,股骨头及髋臼软骨下骨质吸收、破坏14例,关节间隙变窄12例,关节积液10例.第3次影像学检查,X线、CT及MRI检查表现为股骨头及髋臼大部分或全部溶解吸收.结论 RDHD早期影像学表现为部分关节间隙变窄,中晚期影像学特征为股骨头、股骨颈及髋臼快速进行性溶骨性骨质破坏.