术中超声及术前辅助多层螺旋CT血管成像在阻断副肾动脉保肾手术中的效果观察

目的 探讨术中超声及术前辅助多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在后腹腔镜阻断副肾动脉保肾手术中的应用价值.方法 回顾性分析62例小肾癌患者资料,术前常规行MSCTA检查,将行阻断副肾动脉及术中超声列为研究组,将全阻断肾动脉列为对照组.2组各31例患者.比较2组手术时间、出血量、术中热缺血时间、微小癌灶发现率、中转开放率、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后漏尿、切缘阳性率、术后患肾肾小球滤过率(GFR)测定情况.结果 62例患者术前MSCTA检查显示血管情况与术中所见一致.研究组中手术时间、出血量、术中热缺血时间、中转开放率、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后漏尿、切缘阳性率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).同时研究组术中超声发现微小癌灶1例.研究组术前、术后患肾GFR分别为(54.1±7.2)mL/min和(53.1±7.7)mL/min(P>0.05),而对照组术前、术后患肾GFR分别为(55.8±7.0)mL/min和(39.4±6.5)mL/min(P<0.05).结论 术中超声联合术前辅助MSCTA在后腹腔镜阻断副肾动脉保留肾单位手术中有一定的安全性,能够术前发现供应肿瘤的副肾动脉,指导术中及时准确地控制,同时减少了正常残余肾组织的热缺血,有利于术后残肾功能的恢复.