扩散峰度成像定量参数在肾脏肿瘤诊断中的初步应用

目的 探讨DKI的定量参数在肾透明细胞癌(ccRCC)与血管平滑肌脂肪瘤(AML)诊断中的应用价值.方法 选取经病理证实的38例肾肿瘤患者,其中ccRCC 23例,包括低级别(Ⅰ～Ⅱ级)18例,高级别(Ⅲ～Ⅳ级)5例;AML 15例.所有患者行常规腹部MR检查及DKI扫描.运用后处理软件生成DKI参数图.在连续3个病灶较大层面的病灶位置、瘤旁肾实质及对侧正常肾实质设置ROI,分别测量平均扩散系数(MD)和平均峰度(MK)参数,取其平均值.比较DKI参数在ccRCC与AML以及高级别和低级别ccRCC之间的差异,并分析参数最佳诊断界值.采用单因素方差分析比较ccRCC组内肿瘤病灶、瘤旁肾实质及对侧正常肾实质的各参数差异.结果 MK及MD在ccRCC与AML之间的差异有统计学意义(P<0.05),对应的最佳诊断界值分别为0.58及1.86×10-3 mm2/s,敏感性、特异性和AUC分别为87％、75％和0.793;100％、62.5％和0.87.MK及MD在ccRCC低级别与高级别之间的差异有统计学意义(P<0.05),对应的最佳诊断界值分别为0.46及2.68×10-3 mm2/s,敏感性、特异性和AUC分别为77.8％、100％和0.933;77.8％、100％和0.944.ccRCC肿瘤、瘤旁肾实质及对侧正常肾实质三者之间的MK与MD值差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MK及MD值可用于ccRCC与AML的鉴别诊断,也可用于分析ccRCC对瘤旁肾实质的影响.