CT血管成像对咯血患者支气管动脉及相关责任血管检测能力的评估

目的 探讨CTA对咯血患者支气管动脉(BA)及相关责任血管的检测能力.方法 回顾性分析57例咯血为主要症状患者的支气管动脉CTA资料,分析支气管动脉的显示率和解剖特征,并与以往文献作比较.再将其中行介入栓塞术的14例患者支气管动脉CT图像,与DSA结果 进行对照分析.结果本组54例在VR中至少1支BA能清晰显示,显示率达94.74％(54/57),共显示BA 134支,其中右BA 69支,平均内径约(2.27±0.93)mm;左BA 65支,平均内径(2.10±0.79)mm.分支类型共7种,其中以R1L1最多(50％,27/54),R2L1次之(18.51％,10/54).起源:右BA 69支中,源自右肋间后动脉22支(31.88％),降主动脉43支(63.76％),异位起源4支(5.79％);左BA 65支中,源自降主动脉60支(92.30％),主动脉弓1支(1.53％),异位起源4支(6.15％).BA在胸主动脉起源方位:右BA以右侧壁最多,前壁次之;左BA以前壁最多,左侧壁次之.左右BA开口位置均以T5～T6水平最为常见.14例与DSA对照病例中,CTA对责任血管检出率96.2％,与DSA符合率为92.3％,其中CTA检出责任血管为支气管动脉的符合率为94.1％,CTA检出责任血管为非支气管性肺外体循环动脉的符合率为80％.CTA对与BA共干血管的检出符合率为100％.结论 CTA是显示咯血患者BA解剖特征及相关责任血管数量的有效方法,尤其对非支气管动脉体循环动脉责任血管及支气管动脉共干血管的显示对介入手术有重要意义.