胰腺破骨细胞样巨细胞瘤1例

患者 男,68岁,因反复右上腹痛1周入院.查体:右上腹压痛,无反跳痛,放射痛及牵涉痛.实验室检查:癌胚抗原、CA199、CA125等均正常.B超提示右上腹占位,主胰管扩张.CT提示胰头部类圆形肿块,大小6.2cm×4.7cm,平扫CT值为41.1 HU(图1),增强后见环形不均匀强化(图2),境界欠清,胆总管及胰管稍增宽.MRI提示胰头部类圆形肿块,大小约5.2cm×5.9cm×5.0cm,平扫呈等长T1等短T2信号(图3,4),增强后病灶不均匀强化(图5),病灶以上胆总管及胰管扩张.遂行胰头部肿物切除术.送检病理示:1枚大小约6.5cm×4.7cm× 3.5cm的囊肿,质地中等偏硬,剖面为灰红色糊状物,与周围组织界限较清,肿块中央区大量出血坏死.显微镜下主要由2种细胞构成:一种为黏液上皮细胞,部分核浆比例增大,轻度异型;另一种为梭形细胞,少数细胞核增大,染色深,局灶与上皮细胞有移行,其间可见散在的大小不一的破骨细胞样多核巨细胞(图6).病理诊断为胰头破骨细胞样巨细胞瘤(osteoclast-like giantcelltumor,OGCT).免疫组化示:EMA(+/-)、CD10