体素内不相干运动与三维动脉自旋标记在弥漫性胶质瘤术前分级中的应用

目的 探讨IVIM与三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术对弥漫性胶质瘤术前分级的价值.方法 选取经手术病理证实为弥漫性胶质瘤患者31 例,其中低级别胶质瘤12例,高级别胶质瘤19例.所有患者术前均行3D-ASL及IVIM扫描,将所得原始数据经软件处理获得脑血流量(CBF)、快扩散系数(D?)及慢扩散系数(D)图,选取ROI,计算相应的参数值,所有参数值采用SPSS软件进行分析,用两独立样本t检验比较2组间的各个参数值,P＜0.05 为差异有统计学意义.利用ROC曲线获得各个参数的最佳阈值、敏感性及特异性,最后,联合筛检3D-ASL与IVIM 2 种成像方法的最佳指标,获得敏感性及特异性.结果 高级别胶质瘤组的CBF、相对脑血流量(rCBF)值[(103.89±27.00)mL/min?100 g、(4.28±0.63)mL/min?100 g]高于低级别胶质瘤组[(63.96±22.17)mL/min?100 g、(2.72± 0.84)mL/min?100 g];高级别胶质瘤组的D?、相对D?(rD?)值[(3.82±0.60)mm2/s、1.95±0.30]高于低级别胶质瘤组[(2.54± 0.50)mm2/s、1.28±0.14],D、相对D(rD)值[(0.58±0.1 2)mm2/s、2.40±0.49]低于低级别胶 质 瘤 组[(0.75 ±0.12)mm2/s、3.11± 0.42],差异均有统计学意义(P＜0.05).利用ROC曲线分析,CBF和rCBF值的AUC为0.879 和0.917,最佳阈值为79.24 mL/min?100 g和 2.85,敏感性为 84.2%和 100%,特异性为 83.3%和 83.3%;D?、D、rD?和 rD值的 AUC为0.925、0.846、0.956 和0.882,最佳阈值为2.95 mm2/s、0.63 mm2/s、1.40、2.95,敏感性为 94.7%、91.7%、94.7%和 75%,特异性为 83.3%、73.3%、91.7%和 94.7%.3D-ASL联合IVIM对胶质瘤进行术前分级的敏感性及特异性分别为 100%、91.7%.结论 IVIM和 3D-ASL可用于对弥漫性胶质瘤进行分级,且 rCBF、rD?、rD值更优;联合应用 IVIM和 3D-ASL可提高弥漫性胶质瘤分级的敏感性及特异性.